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39元保一年!深圳重疾险今起缴费
发布人:彤晨企业管理小编  时间:2021/4/15 8:55:47   浏览:233次
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39元保一年!深圳重疾险今起缴费

深圳新闻网202149日讯(记者 刘梦婷 唐丽玲 实习记者 王莉琳)412日上午,深圳市医疗保障局组织召开2021-2022医保年度政府重疾险惠民再升级深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称深圳重疾险)新闻发布会,会上宣布深圳重疾险本医保年度参保缴费于今日正式启动,69日截止。

39元保一年,住院、特药双保障

记者了解到,本年度重疾险费用为39//医保年度,待遇保障时间是202171-2022630日,凡是深圳市基本医疗保险参保人均可参保,无户籍、年龄和病种限制。

根据《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》(深医保规〔20205号)相关规定,本医保年度深圳重疾险的待遇涵盖了住院和特药两部分:(一)住院补充保障。在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。(二)特药保障。在同一社会医疗保险年度内,患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。本年度的重疾险保障特药目录未作调整,目前涵盖特效治疗白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的药物共计17种。按《重疾险办法》相关规定,重疾药品被纳入基本医疗保险的,在支付限制不一样的情况下,参保人可继续按照办法规定享受重疾险待遇。

此外,参加深圳重疾险的参保人在深圳市定点医药机构以及跨省平台联网结算医院住院就诊均可用深圳市医保卡一站式结算,无需个人申请报销。住院现金垫付的,可携带相关资料前往深圳市各医保分局的重疾险平安服务窗口提交申请资料。

惠民升级,2021年送健康增值服务

此次参保待遇除了常规的住院补充保障及特药保障外,2021年深圳重疾险新增赠送门急诊报销金、老年人群健康管理加油包和罕见病津贴等惠民服务内容:

(一)50元门急诊报销金:出生满28-65周岁的参保人在保障期间,在二级以上(含二级)公立医院普通部产生的门急诊医生诊疗费、挂号费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费,可由承办机构支付60%,支付金额最高50元。参保人可以通过下载并登录平安健康APP,点击我的-保险服务-我的保单-自助理赔,在理赔页面输入相关信息,提交理赔申请。

(二)健康管理加油包:65周岁以上的参保人在保障期间,可享受9次健康咨询服务和指定健康产品现金抵扣券,足不出户即可进行线上健康管理,全方位守护健康。同样的,参保人在下载并登录平安健康APP后,点击我的-卡券进行使用。

(三)罕见病津贴:为减轻罕见病患者家庭高额医疗费用压力,今年深圳重疾险承办机构平安公司将为确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症的参保人在使用诺西那生钠、美而赞、法布赞、艾而赞等特效药时,提供最高5万元的费用补贴(连续参保年数不同,罕见病特药津贴额度有所不同),为健康保障升级加码。参保人需要下载并登录平安健康APP,上传参保人及病例相关信息,通过审核后,即可领取对罕见病津贴权益券并使用。

待遇提升,补充保障作用进一步加强

市医保局相关负责人表示,深圳重疾险是深圳市政府积极响应国家、广东省大病保险政策,紧密结合本地实际而建立的第三层次医疗保障,是对深圳市社会医疗保险制度的进一步延伸和完善,由政府主导制定,通过政府采购确定商业保险公司承办运营;基本医疗保险参保人自愿购买,且医保个人账户可支付参保保费;困难群众由财政资助参保、住院补充保障方面待遇有所提高。此模式自2015年落地实施以来受到社会的广泛关注和好评。

据悉,2020年深圳重疾险参保人数已达780万,较2015年增加294万,覆盖全市基本医疗保险参保人总数的50.4%。截至2021131日,六个医保年度赔付合计11.1亿元,受益人数超8.9万人,人均赔付约1.25万元,单人获赔最高额达115万元,充分体现了深圳重疾险对重大疾病高额医疗费用的补充保障作用,有效缓解了参保人因病致贫、因病返贫问题。

参保缴费流程具体如下:

(一)团体方式参保

1、适用人群

参加深圳基本医疗保险的用人单位在职员工;在职员工的家属参加20213月份深圳基本医疗保险且已缴费到账的;已参加深圳基本医疗保险的原单位退休员工。

2、办理时段

用人单位申报缴费时间:20214129时至20215918时。

3、办理流程

用人单位可在深圳市医疗保障局官网或深圳市社会保险基金管理局官网,通过单位网上服务系统选择重疾单位参保提交参保名单,申报成功后登录平安SZ20主页(网址:http://www.pingan.com/sz20),点击“2021-2022医保年度团体参保通道,确认参保名单并完成缴费操作。

(二)一档个账足额划扣方式参保

1、适用人群

2021430日个人账户余额大于等于6387.85元且在2021510-66日间未申请不参加深圳重疾险的深圳市基本医疗保险一档参保人。

2、划扣时间:20216月中旬进行个人账户统一划扣。

3、申请不参保办理方式

1)登录个人网上服务系统申请(网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/),在20215109时至20216618时期间,按提示进行不参保操作。

2)手机短信回复:在2021512日至2021520日期间收到一档个账足额划扣参保提示短信的参保人,如申请不参保的可以短信回复N,回复截止时间为202153124时。

注:已短信回复“N”的参保人如需重新申请参保,可在2021619时至20216618时登录个人网上服务系统进行申请操作。

(三)个人自费方式参保

1、适用人群

不适用于前述两种参保办理方式的深圳市基本医疗保险参保人。

2、办理时段:20215100时至20216924时。

3、办理途径

参保人可关注深圳医保深圳人社深圳社保“i深圳微信公众号了解相关资讯,通过城市一账通微信公众号、城市一账通支付宝服务号参保缴费,或携带身份证件、

社保卡前往深圳市医疗保障局各分局的平安服务窗口现场办理参保缴费。

同时,关于特困人群、低保人员、优抚对象、残疾居民和孤儿等特殊群体如何参保的问题,市医保局的工作人员告诉记者,本市户籍已参加基本医疗保险的特困供养人员、最低生活保障对象、低收入家庭成员以及非集中供养的孤儿、优抚对象、重度残疾居民、集中供养的孤儿将由相关职能部门统一办理参保缴费手续,保费由市(区)财政支出。
           

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